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轻轻一“夹”修复“心”门,高龄、心功能差患者有了“心”希望
2025-11-03 20:01:35   来源:掌上长沙  分享 分享到搜狐微博 分享到网易微博


【资料图】

“以前走几步就喘,现在像换了颗心。没想到一个小夹子帮我解决了大问题,谢谢医生护士!”35岁的林勇(化名)今天从长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院),他高兴地与医护人员道别,感谢他们帮助自己重返正常生活。

据介绍,自己近5年来总感到心累、气促、胸闷,辗转多家医院治疗,但病情均未得到缓解。最近在父亲的陪伴下,来到长沙市中心医院心血管内科,被诊断为心脏瓣膜病,二尖瓣脱垂伴关闭不全,二尖瓣返流引发的慢性心功能不全急性加重。随后,医护人员安排患者入院并完善相关检查。

该院心血管内科主任、主任医师蒋路平接诊后分析认为,根据患者心脏磁共振检查提示,其全心扩大,二尖瓣前叶部分脱垂并关闭不全(重度),左室整体收缩功能重度减低(LVEF27%),当务之急是解决二尖瓣返流情况。但从患者目前的心功能情况来看,如果进行传统体外循环下的开胸手术,风险极高,很可能无法耐受。

针对患者的病情,蒋路平牵头组织心胸外科、麻醉科、超声科等多学科专家开展联合会诊。专家围绕患者的病史、心功能指标、影像检查结果反复研讨,充分评估手术治疗方式及风险。经过多轮论证,团队最终确定了微创个性化治疗方案:经导管二尖瓣钳夹术。

术前,超声科聂红军教授运用全数字化高端心脏彩色多普勒诊断仪,为患者进行食道三维超声综合评估,确定了二尖瓣反流量及反流分区。同时,在手术中实时监测二尖瓣瓣叶反流区与钳夹器的位置是否吻合,术后还可即刻探查二尖瓣反流量减少情况,如果把手术比作开车,那超声科就是手术的导航系统。

术中,蒋路平主任团队在超声引导下,通过股静脉穿刺房间隔将系统送入患者左心房到达二尖瓣口,然后医生全程在经食道超声引导下,通过评估二尖瓣返流位置以及返流程度等,精准夹合二尖瓣叶,整个过程都是在心脏不停跳的情况下完成。术后,患者二尖瓣反流情况得到明显改善,其他各项生理指标也都正常。术后第二天即可下床活动,呼吸困难和乏力症状显著缓解,心脏负荷明显减轻。术后心脏彩超结果显示,其左心室射血分数上升到62%,生活质量得到极大的提升。

“经导管二尖瓣钳夹术以微创、恢复快、创伤小的优势,为不宜开胸的高危患者提供了全新治疗路径。”蒋路平主任表示,这一技术的成功实施,标志着长沙市中心医院在结构性心脏病介入治疗领域迈入国内先进水平,也为更多瓣膜病患者点燃“心”希望。经导管二尖瓣钳夹术的应用,不仅提升了手术安全性,更打破了高龄、心功能差患者的治疗壁垒。随着器械迭代与术式优化,越来越多“不可能手术”的患者正迎来新的生机。



[责任编辑:ruirui]





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