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“红船领航 健康强国”2022中国肿瘤学大会科普中国行带你了解健康
2022-08-22 08:32:17   来源:杭州日报  分享 分享到搜狐微博 分享到网易微博

从之江大地到青藏高原,“红船领航 健康强国”2022中国肿瘤学大会科普中国行活动,让肿瘤科普的种子像蒲公英一样播撒四方。日前,浙江省肿瘤医院党委委员、副院长王乃信带队来到青海。

在海西州人民医院,由浙江省肿瘤医院外联部主任谢铁明和浙江援青医生、海西州人民医院功能科主任王一凡带来的科普讲座《癌症,你说你喜欢缠上谁》《常见女肿瘤的筛查》,汇聚了超高的人气。“以前,我对宫颈癌疫苗还有点抗拒,这次听了讲座,回家要给18岁的女儿也安排上。”“原来更年期后,还有那么多妇科问题需要注意,一不当心就会着了肿瘤的道儿。”听完讲座后,当地妇女如此反馈。

“门诊中,遇到好几位晚期妇科肿瘤患者,让人痛心。有些患者放弃了体检中最基本的妇科检查,耽误了病情;还有些患者完全不重视疾病的初期症状,等到满腔腹水再来就诊。所以,提高普通人群的癌症知识知晓率,特别是妇女的健康意识,迫在眉睫。”作为援青医生,王一凡结合日常在海西州人民医院坐诊经历,深有感触地说。在青海,宫颈癌等疾病成为威胁女健康的常见肿瘤。

事实上,不止海西州的女在妇科肿瘤上有此类困扰和误区,很多问题在全国范围内都有普遍意义。妇科肿瘤如何防治?出现哪些症状需及时就诊?记者采访了浙江省肿瘤医院妇瘤外科多位专家,为全国的女朋友排忧解难。

浙江省肿瘤医院副院长、妇瘤外科主任医师朱滔总结了妇科肿瘤治疗的几个误区,第一个误区是中老年女不愿意体检。“很多人不愿意体检的原因是怕发现癌,但只有早发现早治疗才是应对肿瘤最明智的出路,逃避不是办法。”

第二个误区是认为得了肿瘤就会死。“不少病人在确诊癌症那一刻,不管处于早期还是晚期,都认为肿瘤看不好,放弃治疗。但很多肿瘤,早期治疗效果都非常好。”朱滔以浙江省肿瘤医院的早期宫颈癌治疗为例,早期患者的治愈率接92%,中晚期治愈率在70%左右。

第三个误区,认为肿瘤开刀就行了。外科的根治手术是肿瘤治疗的第一板斧,但在很多肿瘤诊治中,手术仅仅是抗癌一个部分,更需要综合治疗;甚至有些肿瘤只能放化疗,不能手术。

第四个误区是得了癌症不敢去专科医院。其实肿瘤专科医院治疗更规范、更前沿,而肿瘤初始治疗方案几乎决定了大部分患者的结局。

在采访中,“误区不少”“科普紧迫感”是高频词汇。在《中国肿瘤整合诊治指南(CACA)》上,宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌居于妇科肿瘤前三位。此外,还有外阴癌、阴道癌、子宫肉瘤、妊娠滋养细胞肿瘤等妇科肿瘤,威胁女健康。多位专家表示:女得重视身体发出的警告,早筛早防,这样才能远离“红颜杀手”。

A

宫颈癌

它的发展速度不快,但很多患者发现时已晚了

宫颈癌是女常见的妇科恶肿瘤之一,国家癌症中心最新报告显示,宫颈癌排在女高发肿瘤的第二位,每年新发病例11万例左右。

“虽然宫颈癌现有的病例数据庞大,但我们依旧认为,宫颈癌是未来最有可能被消除的癌症。”浙江省肿瘤医院妇瘤外科副主任陈雅卿说,“因为宫颈癌是目前唯一一个病因明确并存在预防疫苗的恶肿瘤。大部分宫颈癌由感染HPV病毒引起。”

宫颈癌可以做到早期预防,但让人惋惜的是,由于公众的防癌筛查意识不够,很多宫颈癌患者都是在无意中发现的。

陈雅卿接诊过一对母女患者,女儿是宫颈原位癌,临出院时,女儿闲聊时说:“我妈妈TCT检查发现细胞有异常,已经两年了,这应该没事吧!”“我一听这个情况,立马让她妈妈来检查,结果一查就是早期宫颈癌。所幸两人经过治疗,目前身体状态都不错。”陈雅卿说。

朱滔说:“当下女对宫颈癌的态度呈现两个明显的趋势,一种是焦虑,每年都做HPV+TCT检查,一出现异常更焦虑;另一种是无所谓,有的患者三年体检报告都显示宫颈癌指标异常,但因为无症状就无视,有的甚至放弃了宫颈癌筛查,任由疾病发展。”

两位专家都谈到了一个具体数据——从感染HPV病毒到癌变,均需要10年左右或更长时间。如此漫长的癌前病变阶段,给宫颈癌筛查提供了时机。专家特别提醒女,不要放弃宫颈癌筛查,更要重视筛查结果。

宫颈癌这样筛查

当下,我国宫颈癌筛查基本以HPV检测(人乳头瘤病毒检测)以及宫颈细胞学筛查(TCT)为主,一般来讲,年轻女有了生活后就要做宫颈癌筛查,20到29岁的女推荐单向的TCT检查(液基薄层细胞检测);30岁及以上,可采用HPV检测加TCT两种方法来做筛查。

陈雅卿建议,检查中如发现HPV呈高危阳,一定要定期随访,同时结合TCT等检查来判断。若细胞学和HPV检测均为阴,筛查间隔可延长到3至5年。如果TCT细胞学阴,HPV16/18是阳,需转阴道镜进一步检查;如果是除16/18以外的高危HPV阳,可在12个月后再次联合检查,若再次筛查结果无论HPV阳或细胞学检查异常,就需阴道镜进一步检查。

B

卵巢癌

它像一颗隐藏的“地雷”,被称为“妇科第一凶癌”

妇科第一凶癌首推卵巢癌。浙江省肿瘤医院妇瘤外科主任朱笕青是全国知名的妇瘤外科专家,他说:“卵巢癌这个疾病就像一颗地雷,隐藏在身体深处,不容易被发现,一旦发生爆炸,就会形成大大小小的碎片,散落在身体各个部位。”

朱笕青说:“卵巢癌的治疗,既要注重第一刀的早和准,又需要有后续治疗的全局概念。早期发现病灶并完全切除,这是最理想的状态,但肿瘤到了晚期,手术的复杂程度可想而知。所以卵巢癌的治疗,并不是一刀就能解决所有问题,大多数病人会屡次复发屡次治疗,这时更需要患者和医生做好打持久战的准备。”

临床上经常会提到卵巢癌3个“70%”:一是70%的卵巢癌患者就诊时已届晚期;二是70%的卵巢癌患者初始治疗后三年之内复发;三是70%的晚期卵巢癌患者生存时间不超过5年。

在许多妇科医生的治疗经历中,生存超过10年的卵巢癌病人是很少的,让朱笕青印象深刻的是去年病友们的一次聚会。“7位生存超过10年的卵巢癌病人聚在一起,办了一个特别的‘生日派对’,称之为‘重生十年纪念’,其中最久的已经超过20年。我和团队的医生一起参加了聚会,这几个病人,都是多次复发、多次治疗的,她们有一个共同的特点就是乐观、高度配合医生治疗。”

朱笕青说,虽然目前卵巢癌发病原因尚不明确,但研究表明遗传因素、环境因素、高龄、未孕等可能与卵巢癌发生关系密切,特别是胚系BRAC1/2基因突变,与卵巢癌发病显著相关。确诊病人中有25%的人是遗传因素导致的。

“所以我们在给卵巢癌患者治疗时,通常要进行基因检测,查看其是否有BRAC基因突变,如果有胚系BRAC基因突变,我们会建议患者的女血亲评估遗传卵巢癌的风险,制定针对的健康管理方案,实现早预防、早发现、早治疗。”

卵巢癌这样发现

目前医学上还没有很好的卵巢癌筛查办法。卵巢癌常常没有特异的临床症状,一些不明原因的上腹部不适、腹胀、食欲不振、短期内腹围增加等,应及时就医,并有意识地检查一下卵巢有没有问题。建议成年女每年进行一次妇科检查很有必要。卵巢癌常会伴有一些肿瘤标记物升高,比如绝经后妇女,体检时发现CA125升高,就需要引起足够的重视,需要做进一步的检查排除卵巢肿瘤。

C

子宫内膜癌

警惕绝经后再“青春”,它容易盯上三类人群

人到了一定年龄就会衰老, 对于女来说最为典型的衰老特征就是绝经。有些女绝经一段时间之后又出现了阴道出血的现象,省肿瘤医院妇瘤外科副主任于爱军说,这种情况要格外警惕,可能是子宫内膜癌的信号。

于爱军说到不久前接诊的一个病人,她的治疗经过,很值得每位女。“这个病人55岁,保养得很好,她是拿着当地确诊报告来的,子宫内膜癌。”

于爱军说,问及患者如何发现自己患病的,患者说,因为绝经后,出现了阴道流血,自己认为这很不正常。而后患者的一系列动作,让于爱军感叹是教科书式的就诊,患者一天都没有耽误,马上去当地医院检查,做了阴道B超,发现子宫内膜增厚,在当地医院进行宫腔镜检查+诊断刮宫术,术后病理:子宫内膜腺癌,然后到杭州来看病。由于患者高度重视绝经后阴道出血,发现比较早期子宫内膜癌,经过我们规范手术治疗,预后不错,创伤也很小,无需进行后续治疗,只要定期随访即可。

于爱军说,90%的子宫内膜癌患者都有不规则的阴道出血。未绝经患者可表现为月经紊乱,月经淋漓不尽,甚至大出血;绝经后患者可表现为少量的阴道出血,量一般较少。所以,自我有防癌意识,这在子宫内膜癌的防治中格外重要。

另外,于爱军提醒,子宫内膜癌的高危因素与肥胖、高血压、糖尿病等慢疾病密切相关,这三者又称为子宫内膜癌的“三联征”,有这些慢疾病的女患者也要留心自己的身体状况。肥胖不仅会带来高血压、高脂血症、糖尿病等糖代谢、脂代谢的异常问题,还可能改变机体内分泌环境,与垂体功能失调互为因果,影响雌激素的分泌,引发子宫内膜癌。

子宫内膜癌这样发现

于爱军说,子宫内膜癌可以早期发现。女绝经一年以上,突然出现了异常的阴道出血,可能是生殖器官恶疾病到来的信号。绝经后的女,在进行阴道B超检查时,如发现子宫内膜增厚7毫米以上,则要进行诊断刮宫,这是子宫内膜癌诊断的金标准。而生育年龄的女,如果月经紊乱、子宫异常出血,要引起重视,是因为内分泌失调引起,还是子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌引起的,建议前往专科排查。(记者 柯静通讯员 马华君 王屹峰)



[责任编辑:ruirui]


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