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日常生活中，市民在医疗机构或药店开具药品后，医生或药师通常会提醒说“这个药要早上空腹吃”“这个药得睡前吃”“这个药应饭前空腹吃”……不少人心中难免产生这样的疑问：服药的时间还有讲究？其中的原理是什么呢？带着这些问题，记者专访莲都区白云街道社区卫生服务中心副主任药师周旭珍，为大家专业解读几种常用药物的时辰药理学原理与24小时内的最佳服用时间。

周旭珍介绍，人体就像是一台超级精密的仪器，机体的昼夜节律改变了药物在体内的药物动力学与药物效应动力学，导致药物的吸收、分布、代谢、排泄等也有相应的昼夜节律变化。根据机体的昼夜节律选择合适的用药时机，可以实现最小剂量、最佳疗效、最小毒性，助力提高用药疗效、减少不良反应。具体怎么吃，一起来看看吧。

调节血脂药物（他汀类） 该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成，使血清胆固醇浓度降低。相关科学研究显示，人体胆固醇的合成主要在夜间，最高峰在凌晨2-3时。因此，血脂调节药，如辛伐他汀、阿托伐他汀钙等，应在晚餐或睡前顿服会比白天给药更有效。

抗高血压药物 据相关科学研究，人体血压在24小时内会呈现“双峰一谷”的波动，即6-10时、16-18时最高，从18时起又开始缓慢下降，至次日凌晨2-3时最低。为防止患者出现心脑血管事件，在抗高血压治疗过程中，若是每天服用一次的降压药，则适合在上午7时给药；若是每天服用两次的降压药，则以7时、14时各一次给药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期相吻合，确保患者的血压平稳可控。

抗心绞痛药物 心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6-12时，而心绞痛治疗药物的疗效也存在昼夜节律性。大量数据研究表明，钙拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，下午服用的药效强度不如前者。所以，建议患者最好早晨醒来时便可服用抗心绞痛药。

口服糖皮质激素类药物 人体激素分泌呈昼夜节律变化，分泌量峰值多在上午7-8时，2-3小时后迅速下降约1/2，继而逐渐减少，至午夜分泌量最少。使用泼尼松、地塞米松等药品时，宜采用早晨1次顿服的给药方式疗效最佳，且可减少毒副作用，保障停药后的安全性。

抗消化道溃疡药物 一天当中，人体的胃酸分泌量从午间开始缓慢上升，至20时左右急剧升高，22时左右达到高峰。相关科学研究表明，胃酸分泌抑制剂，包括H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷利替丁等）、质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑等）全天量睡前顿服，与分次服用的药效基本相当甚至可能更好。复方氢氧化铝等抗酸药应在餐后1-2小时内服用，药效更佳。

平喘药物 哮喘患者的通气功能具有明显的昼夜节律变化，白天气道阻力最小，凌晨0-2时最大，故哮喘患者常在夜间或凌晨发病或病情恶化。平喘药茶碱缓释剂、长效β2受体激动剂（班布特罗、丙卡特罗）、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）等药品，提倡每晚睡前给药，可明显减轻哮喘的夜间发作。

抗肿瘤药物 大量研究数据表明，肿瘤细胞和正常细胞具有不同的生物钟：一天当中，肿瘤细胞在上午10时生长最为旺盛，第2个生长高峰在22-23时，而正常细胞在16时生长最快。所以在上午10时或夜间22-23时进行化疗，对肿瘤细胞的杀伤力最高，而对正常细胞受损率最低。为此，科研人员还提出了“零点化疗”的给药方案，已成为当前恶性肿瘤治疗研究的热门方向。

其他药物 轻泻剂，治疗便秘的温和泻药，如比沙可啶、酚酞等，服药后8-10小时才见效，应在睡前半小时内给药，次日早晨排便，同时符合人体的日常生理习惯；铁剂补血药物，相关科学研究显示，铁剂在19时服用与上午7时服用相比较，其吸收率可增加约1倍、疗效增加约3-4倍；补钙剂，人体血钙水平在午夜及清晨最低，睡前服用钙剂可使药物得到充分吸收利用。

作者：记者 吴启珍 通讯员 周旭珍 张昆